年轻未生育女性左卵巢低级别腺癌，扩大子宫、双侧输卵管、卵巢全切除医疗纠纷鉴定陈述
一、患者入院后医嘱:癌胚抗原、甲胎蛋白、血清CA-125、CA19-9等，病历中未见相关检查报告单，医方未尽注意义务。
二、医方术中所取的病理组织,于术后发现冰冻切片病理报告写明病理是：成熟性囊性畸胎瘤。并记载“冰冻结果已于当日报告”，病历中未见当日报告的报告单，医方存在不足。
三、未尽告知义务。医方对患者行剖腹探查在术前对于有生育意愿的年轻患者，术前讨论的文字记载中缺乏对于术中探查考虑早期癌的可以保留生育功能方案的体现。术前没有将早期卵巢恶性肿瘤可能保留生育能力手术方案充分向患者告知的具体记载，患者本人对此失去知情选择的机会(病历中未见患方家属不同意向患者本人说明病情的记载)，医方存在缺陷。
被鉴定人左卵巢石蜡切片病理诊断: 左卵巢低级别粘液腺癌伴神经内分泌瘤样增生及成熟性畸胎瘤”。临床分型为“左卵巢低级别腺癌IA型”。
四、未尽注意义务。病史上：去北京大学人民医院就诊时，患者发现下腹部包块、腹部逐渐增大、膨隆已有半年多（见：入院记录）；属于典型的病程长，逐渐增大。而与卵巢恶性肿瘤的病程短、迅速增大完全不同。
入院记录体格检查：患者一般情况很好，营养良好；与卵巢恶性肿瘤的通常早期无症状，一旦出现症状就是晚期，存在恶病质表现的情况也完全不同。
五、有无间质浸润，是病理上判断属于囊腺瘤还是囊腺癌的重要依据之一。根据手术知情同意书：手术中医生告知患者冰冻病理回报为“大部分为交界性囊腺瘤，局灶癌变，为浸润性腺癌”。而翻遍所有病历，从未有病理回报报告说，患者存在间质浸润。（见第8版《妇产科学》第327页，卵巢上皮性肿瘤的相关内容）。退一步，即使是卵巢交界性肿瘤，由于卵巢交界性肿瘤无损毁性间质浸润，与同样临床分期的卵巢癌相比，对于肿瘤局限于一侧卵巢，临床Ⅰa期的未生育的的年轻患者，尤其是左网膜结节、小肠系膜也未见肿瘤性上皮，未见淋巴结转移的患者，更应慎重并充分告知保守性手术的选项（见第8版《妇产科学》第328页）。
