胆系感染未及时化验转氨酶等肝胆指标、违反病情治疗告知等延误诊治行为医疗过错及因果关系陈述
关于医疗过错行为：
一、没有履行告知义务，侵害了知情选择权，造成不能及时转院诊治，丧失了最佳治疗时机。
急诊外科首诊医生已经考虑急性胆管炎，并且29日近17时，主任分析并告知首诊医师“胆囊炎是否有化脓性胆管炎的情况；十二指肠壁增厚是否有壶腹周围癌，或者是胆囊或胰腺导管的肿瘤压迫造成的，而医院手术室停用不能开展手术以及建议让病人做胆道造影，做胰胆管造影，急诊引流等进一步检查治疗，但医院做不了，而总医院、友谊、宣武等医院…都可以做，建议转院治疗，并指示其向患方进行上述告知，让患方转院诊治。”但首诊医生没有将医疗方案等以上事项，包括医方不具备进一步检查治疗条件、医疗风险及医疗措施和转院治疗的建议等告知患者，而是直接留观输液。
二、肝胆方面的生化指标监测是胆系感染判断病情和及时采取针对性治疗的重要依据。但自就诊直到第二天16时，20余个小时，临床没有获取含肝胆方面指标的血生化的化验报告。ICU是重症监护病房，但是患者30日早晨6点30分转入，ICU却是在下午14点才抽血化验肝胆方面的生化，16点02分出的结果。此时距患者心跳停止仅剩3个小时。患者存在胆系感染，含肝胆方面的血生化急查是优先检查、及时检查的项目。（《临床诊疗指南急诊医学分册》第七章消化系统急危重病之第四节胆道感染章节，ALT、AST多可升高，是常规检验项目，人卫版《外科学》胆道疾病，急性胆管炎时，实验室肝功能酶学检查异常。）北京二级医院都可做的急查项目医院却拖延没有及时化验构成过错。
退一步讲，医院不能急查化验，也应告知家属，将血及时送附近其他医院急查。
再者，急查心肌酶化验单中，也包含AST和LDH两项，也可以通过此化验检查得到肝功能酶学的化验结果，但仍没有化验。
三、急诊病历中没有抽血做血生化检查的记录，急诊转入ICU住院，没有交接重要关键的基本的血生化检查情况。造成转入ICU后，ICU不能及时了解患者病情及时分析和把握病情发展，不能及时采取相应的治疗手段，再次错过了及时引流解除梗阻或者转院等诊治时机。
四、急诊留观室至第二天被转入急诊的急救间，期间11个小时收了观察费，没有进行过基本生命体征的检查（血压、心率、呼吸频率、意识、体温等），家属告知患者语言异常、腹部肿大这些病情变化的重要信号后，仍没有及时采取如：腹平片、腹穿、复查化验、有无小便，尿量情况等鉴别检查和鉴别诊断。
五、违反诊疗常规规范
急腹症、胆系感染。急诊没有常规留置胃管、胃肠减压、纠正水电解质紊乱。
关于因果关系
过错医疗行为延误疾病的诊治，使患者多次错过了关键的抢救时机，加速病情的进展恶化，与最终死亡之间具有因果关系。
